segunda-feira, 14 de setembro de 2009

Bioplastia Peniana


Bioplastia Peniana
Alternativa Estética para o bem estar masculino

Existe toda uma cultura milenar a respeito do pênis. O pênis sempre significou virilidade e, conseqüentemente, poder. Muitos homens transformam isso num grande problema, criando dificuldades em sua auto-estima e em seus relacionamentos.
Em relação aos aspectos estéticos relacionados com a estética peniana, os aumentos do comprimento e da espessura são os mais procurados.


A Bioplastia Peniana vem sendo aplicada com bastante sucesso e já é uma técnica consagrada do arsenal médico na condução das questões estéticas relativas à espessura do pênis. Desde implantes temporários até implantes definitivos são utilizados.


Apesar de já existirem implantes sintéticos que produzem bons resultados estéticos sempre é importante a procura de novas alternativas.

Por exemplo, o PMMA, um material muito usado para bioplastia facial, é de baixo custo, mas seguidamente provoca nódulos no pênis, quando mal colocado, em mãos inadequadas, o que para alguns pacientes e suas(seus) parceiras(os) pode ser inconveniente. Entretanto, tem se mostrado, depois de vários anos, como uma alternativa bastante segura.

A Poliacrilamida, um outro material, apresenta resultados cosméticos espetaculares, mas já foram relatados casos de infecção devido a sua afinidade com estafilococo, um germe de difícil manejo com antibióticos, além de seu custo elevado.

O Ácido Hialurônico tem a desvantagem de ser absorvível, desaparecendo em cerca de 18 meses. Mas se mostra bastante seguro, sem complicações maiores. É muito utilizado nos EUA e Japão.

A Gordura, bastante utilizada na França, além do trauma significativo em função da lipo, provoca uma absorção de até 60% da quantidade injetada.

O DMS, durante muito tempo, demonstrou segurança sem infecções. Temos recebido, entretanto, alguns pacientes que utilizaram o DMS há alguns anos e que têm apresentado inflamações, aparentemente por traumas sequenciais. Há necessidade de intervenção cirúrgica prévia. O paciente deve ser postectomizado (ter realizada cirurgia de fimose).

A BIOPLASTIA PENIANA é um procedimento ambulatorial, realizado no próprio consultório, não havendo a necessidade de um repouso mais intenso. A atividade sexual pode se dar em cerca de 5 a 7 dias. Nossa experiência é de mais de 800 pacientes. Os resultados cosméticos são totalmente satisfatórios, além do baixo custo se relacionado a outros produtos ou a implantes cirúrgicos.São efetuadas, conforme avaliação prévia com o paciente, de uma a seis sessões, de 10 a 15ml cada, a cada quatro semanas.

Os ganhos com o perímetro podem variar de 0,7 a 0,9cm a cada 10ml. As assimetrias, quando ocorrem, podem ser corrigidas ao longo do tratamento.

O melhor método, a melhor alternativa passa por uma avaliação prévia e uma conversa aberta e franca entre paciente e especialista.


A Bioplastia Peniana é segura e bastante eficaz e o que é mais importante, traz de volta a auto-estima dos pacientes.

sexta-feira, 7 de agosto de 2009

Tratamento da Disfunção Erétil



Sim... a Disfunção Erétil é o maior medo do homem!
Antes, entretanto, de se pensar em tratamento, todos os exames devem ser realizados para que a indicação da cirurgia seja uma certeza e a última alternativa. Este tratamento final para a disfunção erétil é a colocação de um implante (prótese) de silicone com uma espiral de prata em seu meio.

Se você quiser se inteirar um pouco mais sobre este sério problema que atinge o homem, leia no arquivo de junho, tópicos relacionados com o assunto.

Você gostaria de ver uma cirurgia de colocação de uma Prótese no Pênis? Então vá até Prótese Peniana - FILME que você encontra no menu ao lado, no arquivo do blog.

Um abraço


Dr. Jorge Gioscia Filho
jgioscia@ibest.com.br

Porto Alegre – 51 81778018
André Puente, 78
Moinhos de Vento

segunda-feira, 6 de julho de 2009

Secreção Vaginal


A intimidade feminina, pelo próprio nome, dá o entender de como é delicada e sensível. O corrimento vaginal é talvez, o maior e mais frequente problema sexual na mulher, o que até mesmo pode determinar sintoma de uma doença grave.

Em geral, a secreção vaginal normal, o “corrimento clarinho” contém fungos e bactérias, que estimulam as células da vagina e do colo do útero a produzirem esta secreção como uma forma de defesa do organismo. Este fluxo, esta secreção também é importante para facilitar a penetração e é estimulada através do toque e da manipulação dos genitais e de áreas sensíveis do corpo.

O corrimento normal é aquele sem cheiro, que não coça e que pode ter uma coloração parecida com a de uma clara de ovo ou um pouco mais branco. O corrimento aparece, preferencialmente, na época da ovulação, que corresponde ao meio do ciclo menstrual e pode se intensificar no período antes da menstruação. A quantidade e o fluxo de uma secreção é única para cada mulher, mas pode ser estimulada através de exercícios especiais. Algumas mulheres podem apresentar mais secreção em relação às outras, principalmente se estiverem fazendo uso de algumas medicações, como anticoncepcionais.

O corrimento anormal é aquele que tem uma coloração brancacenta grumosa, amarelo-esverdeada, roxa ou acinzentada e que pode provocar coceira e ardor na vagina além do intenso mau cheiro. Isso por que pode conter uma infecção ou sangramento. Nestes casos, deve-se procurar um ginecologista para avaliar qual a causa do corrimento e tratá-lo adequadamente, o mais breve possível. O não tratamento pode provocar problemas maiores como infecções nos ovários e no útero e com comprometimento até da própria vida da paciente.

Tudo que aumenta o calor e a umidade dentro da vagina pode predispor a um aumento da secreção. Portanto, algumas medidas podem evitar que ela aconteça são:
> Dormir sem calcinha para diminui o calor e a umidade na vagina
> Usar calcinhas de algodão (o algodão tende a esquentar menos e concentrar menor umidade que os tecidos sintéticos e, por isso, fungos ou bactérias têm menor chance de proliferação)
> Utilizar sabonetes íntimos diariamente no banho (eles ajudam a manter a flora vaginal normal equilibrada)
> Não usar roupas muito apertadas, pois elas aumentam o calor, tornam a vagina um bom meio de proliferação dos fungos e bactérias
> Não deixar a calcinha pendurada no banheiro (isso pode estimular a proliferação dos fungos e bactérias na calcinha pelo excesso de umidade e falta de luz)
> Secar bem ou aparar bem os pelos da vulva, pois isso ajuda a diminuir a umidade da região.
> Manter a flora intestinal equilibrada com higiene adequada após cada evacuação.


Dr. Jorge Gioscia-FilhoProf. Assistente do Curso de Medicina Estética da ASIME
Especialista em Cirurgia Vascular pela AMB
Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Sexual
Membro da International Society for Sexual Medicine
jgioscia@ibest.com.br
celular: 51 81778018

quarta-feira, 24 de junho de 2009

A ESTÉTICA DA FACE E A TOXINA BOTULÍNICA



USO DA TOXINA BOTULÍNICA PARA TRATAMENTO EM MEDICINA ESTÉTICA


A Toxina Botulínica é produzida pelo Clostridium botulinum, uma bactéria responsável pela paralisia muscular associada à intoxicação alimentar. É causadora do Tétano, uma doença infecto-contagiosa, que pode levar à morte.

Foi usada pela 1a vez na década de 1970, no tratamento do estrabismo. A paralisia dos músculos extra-oculares específicos pode melhorar o alinhamento ocular desses pacientes. As diversas cepas do C. botulinum produzem 7 toxinas antigênicas diferentes, sendo que a toxina tipo A é a mais potente e a mais usada.

A toxina botulínica atua na placa das terminações nervosas, paralisando-as. As toxinas têm diferentes sítios de ação no receptor, que impedem que seja liberada a acetilcolina e o consequente movimento do músculo. Após um período que varia de 4 a 8 meses de paralização, ocorre nova reação de parte das terminações nervosas, que voltam a funcionar novamente.
As rugas ou marcas de expressão (vincos) são produzidos pela contração freqüente dos músculos de determinadas regiões da face. Com o envelhecimento, os sulcos ou as rugas surgem perpendicularmente às fibras musculares responsáveis. A paralisia química criada pela toxina botulínica elimina a contração muscular e assim reduz as rugas e depressões dinâmicas.

Onde se aplica?

Entre as sobrancelhas:
Em geral, 5-7 pontos são injetados na região entre as sobrancelhas, totalizando 20-25 unidades de toxina tipo A. A ação da toxina dura até 8 meses. A complicação mais freqüente é a queda da pálpebra. Mas ela ocorre em apenas 5% dos casos.
Uma elevação "química" da sobrancelha pode ocorrer, o que "eleva" o olhar, dando um aspecto ainda mais jovem.


Na testa:
O músculo frontal é responsável pelas rugas da testa. Em geral, 4-8 pontos são injetados na fronte, cerca de 2-3 cm acima das órbitas. O paciente pode ter queda da sobrancelha, se o músculo frontal for injetado em excesso. Além disso, a injeção lateral da testa, se não for feita corretamente, pode levar à queda da sobrancelha, e produzir um aspecto de cansaço.

"Pés-de-galinha":
Os pés-de-galinha são causados pela contração dos músculos dos olhos. Este músculo é injetado em 1-4 pontos, totalizando 5-15 U de toxina. Deve-se evitar injetar muito profundamente para prevenir paralisia dos músculos dos olhos.

Na boca:
As rugas verticais dos lábios são causadas pela contração do músculo orbicular da boca. A injeção de 1-2 U de toxina, em cada ruga pode atenuar-la. Deve-se limitar a aplicação a 2 U de toxina de cada lado. Apenas 2-3 rugas devem ser tratadas de cada vez.

Nas linhas de marionete:
As rugas do franzimento dos cantos da boca melhoram com a injeção nos músculos depressores dos ângulos. A aplicação excessiva pode causar dificuldade para rir. A injeção nessas áreas não é recomendada especificamente para cantores e músicos.

Nas rugas no queixo:
A contração excessiva do músculo do queixo pode ocasionar um queixo arredondado que melhora com a aplicação da toxina.

No bigode chinês:
A toxina nesta região tem conseguido resultados consistentes.

Quais são os principais efeitos colaterais que podem ocorrer?
Não existem relatos de reações alérgicas aos procedimentos estéticos. Os hematomas transitórios podem ser atenuados com a utilização de uma agulha bem fininha e apertando bem no local, depois das injeções. As áreas com infecção em atividade não devem ser injetadas.

A LIPOPLASTIA



LIPOPLASTIA SOB ANESTESIA TUMESCENTE LOCAL


A lipoplastia tumescente, também conhecida como LHPA, realizada sob anestesia local é um procedimento técnico desenvolvido pelo Prof. Dr. Pierre Furnier(foto) na década de 1980.


Consiste na infiltração da área a ser “lipada” ou seja, a área de gordura a ser aspirada, de uma solução anestésica conhecida como Solução de Jeffrey Klein, desenvolvida por este dermatologista norte-americano. Após absorção da solução anestésica se inicia o procedimento de aspiração da gordura. O paciente se mantém acordado durante todo o procedimento e pode tornar à casa algumas horas após.

Exatamente pelo fato de ser um procedimento ambulatorial, é adequado e indicado para áreas pequenas de gordura localizada, principalmente a nível de abdome, flancos e culotes.

O uso de macacão especial por 30 a 60 dias é recomendado. Procedimentos associados como a Carboxiterapia, a Endermoterapia e a Massoterapia são de grande utilidade para uma melhor e mais rápida recuperação.

AS MAMAS FEMININAS



PLASTIA MAMÁRIA


As mamas tem um papel importantíssimo na sexualidade feminina. As mamas mantém a vida e tornam todos, dependentes delas em uma certa fase de nossa vida.


São o segundo objetivo natural mas, na maioria das vezes, o primeiro a ser procurado. Sua sensibilidade tanto na mulher como no homem varia muito, independente de forma ou volume.


O mamilo contém ao seu redor, terminações nervosas que podem, ao toque, provocar seu enrigessimento e com isso determinar prazer. A sucção do mamilo é também fonte de prazer para muitos bem como o coito intermamário, que é a fricção do pênis por entre as mamas.

Após a amamentação, com o distender da pele da mama, muitas vezes a glândula se torna pendente, em função de um excesso de pele.

Para corrigir esta disfunção estética que acontece em muitas mulheres existem várias técnicas dos mais renomados cirurgiões mundiais, entre eles os brasileiros Ivo Pitangy e Jorge Fonseca Ely.

Para os casos mais leves de pouca sobra de mama, recomendamos a colocação de um implante mamário (prótese) de silicone capsulado definitivo, procedimento hoje realizado sob anestesia tumescente local, com incisão subglandular e sutura intradérmica. O curativo é mantido por duas semanas e o uso de sutian especial não aramado por 30 a 60 dias é o que recomendamos de rotina. A volta às atividades físicas podem, na maioria das vezes, se dar em 30 dias.

A durabilidade do implante é segurada pelo fabricante de forma vitalícia, o que impede hoje a troca periódica do implante, muito comum até pouco anos.

Quando é necessária a retirada de excesso de pele, a técnica mais apropriada ainda é o “T” invertido, com incisão peri-areolar, ou seja, ao redor da aréola, dimunindo, consequentemente, a sensibilidade do mamilo.

Convem conversar muito com o cirurgião e com o parceiro sobre o tamanho mais adequado do implante. Muitas vezes, o desejo da paciente não pode ser realizado ou não é esteticamente mais adequado, seja para mais ou para menos.

De maneira ambulatorial, a colocação de implantes mamários é sem dúvida, um procedimento muito tranquilo em sua realização na imensa maioria dos Centros Médicos Brasileiros.

terça-feira, 23 de junho de 2009

A ESTÉTICA DO PÊNIS


O pênis, desde as épocas mais remotas, sempre esteve relacionado no imaginário masculino com força, poder e capacidade reprodutiva.
Praticamente todas as culturas primitivas apresentaram uma veneração especial ao tamanho ao aspecto do falo. Essas culturas tribais ancestrais, em todos os continentes, desenvolveram técnicas para o aumento do pênis, a partir da observação de costumes milenares. Indígenas peruanos, por exemplo, que chegavam a ter membros com mais de 30cm pela aplicação de tração por pedras e cerâmica em seus pênis.
Mesmo sem nenhum conhecimento de expansão tecidual sabiam que, pelo uso de tração, o membro masculino, assim como várias outras partes do corpo, também era passível de aumento.

Além, destas questões simbólicas, relacionadas principalmente com a dimensão do pênis, outros aspectos também são diretamente ligados à valorização da estrutura da genitália masculina.
A importância da valorização dos aspectos estéticos principalmente da face, e do corpo numa segunda instância, é de primeira prioridade, por serem o nosso “cartão de visita” social. A importância da valorização dos aspectos estéticos do pênis e região genital se deve por ser o nosso “cartão de visitas” sexual. Os constrangimentos decorrentes de uma série de alterações da estética peniana e genital podem ser enormes gerando verdadeiros tormentos existenciais, muitas vezes maiores do que qualquer outra insatisfação estética.
De suma relevância e de uma incidência bem maior do que se pensa é a questão do envelhecimento precoce do pênis. Usualmente, observamos que os sinais de envelhecimento se manifestam mais no rosto e nas mãos.
Não nos conscientizamos de que o pênis é o órgão que primeiro sofre com os efeitos do estresse.
Qualquer aumento da concentração de adrenalina na corrente sangüínea provoca vasoconstrição intensa no pênis antes de qualquer outra manifestação do organismo como dilatar a pupila, eriçar pelos, acelerar o coração, etc... Deste modo todo homem submetido a um estresse contínuo, desde que predisposto, vai ser acometido por processos degenerativos por uma isquemia peniana prolongada. Nestes casos além dos possíveis danos funcionais é comum um envelhecimento notório da pele, tornando-se enrugada, quebradiça e de um aspecto escurecido, desproporcional na maioria dos casos ao envelhecimento da face ou das mãos. É uma situação estética que pode trazer grande sofrimento psicológico e que temos através da Carboxiterapia ou da injeção de implantes sintéticos, estimulando a neo-colagênese e distendendo os tecidos, alternativas eficazes e passíveis de solução.
Há alguns anos estes assuntos eram tabu. Falar sobre o próprio pênis nas rodas de amigos servia apenas para contar vantagem. Hoje, mais do que nunca, o conhecimento sobre o próprio corpo é absolutamente necessário como forma de prevenir doenças. O importante para o paciente previdente é ser informado completamente de todas as patologias presentes na genitália masculina, o que fazer como prevenção, e as perspectivas e riscos que são comuns a qualquer procedimento estético, cirúrgico ou não. É fundamental que o paciente procure um profissional com larga experiência no assunto, competente, reconhecidamente idôneo, e que, principalmente, tenha condições de dar a real dimensão do processo e suas limitações, evitando as falsas expectativas.
Até mesmo, homens com pênis de tamanhos médios e grandes estão interessados no benefício que estas técnicas podem lhes dar. A natureza do homem do terceiro milênio exige que ele esteja bem consigo mesmo. Milhares de homens estão procurando uma solução para alterar esta herança genética, gerando como conseqüência um enorme acervo de conhecimento e experiência, fazendo com que o grande beneficiado seja o paciente. Comprova esta assertiva sobre a importância do tamanho e do aspecto do membro, para a integração da auto-estima masculina, o fato destes procedimentos já serem bastante comuns em centros de Medicina Estética entre os homens nos Estados Unidos e na Europa, ocupando o sexto lugar em incidência de procura no ranking estético, indo desde a bioplastia para aumento da circunferência até a cirurgia para o aumento peniano.

Uma gama muito variada de insatisfação com a estética genital causam desconforto à auto-estima masculina. Desde o tamanho do pênis, que seguramente é a questão mais valorizada, passando pelo formato do membro, da bolsa escrotal, alterações relacionadas com a pigmentação da região genital – o vitiligo é relativamente freqüente no pênis – até alopecia de pelos púbicos podem afetar e constranger muitos homens.

A seguir vamos enumerar as alterações que geram desconforto aos homens mais comuns em relação à Estética Genital:

1. Tamanho do pênis: Comprimento e/ou espessura
2. Formato do pênis
3. Prepúcio exuberante (excesso de pele)
4. Curvaturas (Doença de Peyronie ou Curvaturas Congênitas)
5. Hipercromias, acromias, nevos, cicatrizes e sinais.
6. Freio curto
7. Flacidez da bolsa escrotal
8. Implantação alta da bolsa escrotal (Escrotalização da haste peniana)
9. Cistos da bolsa escrotal
10. Hidrocele
11. Varicosidades(Varicocele)
12. Agenesia ou hipotrofia testicular
13. Tamanho da bolsa escrotal
14. Recuperação de prepúcio(Pacientes circuncidados)
15. Fimose e parafimose
16. Deposição excessiva de panículo adiposo subrapúbico
17. Envelhecimento precoce da pele do pênis


Como vimos, as questões estéticas genitais masculinas são da mais variada ordem, muitas delas similares a quaisquer outras demandas estéticas de outras regiões do corpo. Seria impossível querer abordar todos os temas estéticos genitais pela sua amplitude num simples texto informativo.

Questione seu médico, procure um especialista em Estética Genital. Cuide-se! Se estética é cuidar de si, é melhorar a auto-estima, é também uma questão de saúde.
Dr. Jorge Gioscia-Filho
Prof. Assistente do Curso de Medicina Estética da ASIME
Especialista em Cirurgia Vascular pela AMB
Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Sexual
Membro da International Society for Sexual Medicine
celular: 51 81778018

Existe tratamento para a EJACULAÇÃO PRECOCE ?




A ejaculação precoce (EP) tem sido considerada como afecção de natureza psico-emocional embora vários autores já pressuponham a possibilidade de um componente de caráter orgânico na gênese da afecção, baseados no pressuposto da ocorrência de uma situação de hiper-excitabilidade para os impulsos provenientes da área genital. Segundo o conceito de Godipodinoff (1989) e Williams (1984) os ejaculadores precoces primários são indivíduos que apresentam diminuições da latência ejaculatória de forma recorrente e persistente, desde o início de suas vidas sexuais, em quaisquer circunstâncias. Desnecessário falar das situações embaraçosas no transcurso de relações sexuais de curtíssimo período o que leva uma quantidade significativa de pacientes à procura de ajuda.

As várias formas de tratamento da Ejaculação Precoce apresentam resultados habitualmente precários. Dentre as técnicas propostas para o tratamento da Ejaculação Precoce desde um ponto de vista psicoterápico, encontram-se enfoques do tipo psicanalítico, gestáltico, behavioristas e técnicas de reeducação sexual. Na prática, em geral, os resultados podem ser satisfatórios se bem conduzidos pelo Terapeuta Sexual mas são desanimadores e decepcionantes quando existe, verdadeiramente, uma hiper-excitabilidade nervosa.

O tratamento mais utilizado ainda em nossos dias tem sido a técnica da pausa, introduzida por Semans (1956) e modificada por Masters & Johnson para a técnica do “pause-squeeze” ou “stop-start”(1976). Do ponto de vista farmacoterápico, inúmeras drogas tem sido utilizadas no tratamento da Ejaculação Precoce como os anti-depressivos tricíclicos, de modo geral com efeitos discretos transitórios e ações colaterais que habitualmente levam ao abandono do tratamento.

Na prática, os pacientes utilizam artifícios no sentido de melhorar sua performance sexual, conhecidos como métodos de bom senso, sendo que todos apresentam em comum, a tentativa de tornar o pênis menos sensível, estabelecendo seu isolamento em relação à parede de contato, vaginal ou anal. Esses métodos variam desde o uso de preservativos, e sobre-posição de mais de um à aplicação de anestésicos tópicos, o que as vezes permite a obtenção de uma relação sexual mais satisfatória. O uso de bebidas alcoólicas também é referido por alguns pacientes como fator de melhora.

Como para qualquer tratamento bem sucedido, a indicação cirúrgica deve ser baseada em uma avaliação precisa.


Essa avaliação é realizada por teste de ereção fármaco-induzida com cloridrato de papaverina até obter-se uma ereção com capacidade de penetração, avaliação urológica, dosagens hormonais (prolactina, testosterona, hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante) e fluxometria peniana e avaliação do LSNDP (Limiar de Sensibilidade dos Nervos Dorsais do Pênis), segundo a técnica de Gerstenberg (Gerstenberg et al., 1989), para quem os valores normais se situam entre 3.0 e 4.20 mA.. Apenas os ejaculadores chamados verdadeiros com medidas do LSNDP e/ou respostas "vivas" do reflexo bulbo-cavernoso ou do reflexo de Hoffman, seriam sugestivos de quadro de Ejaculação Precoce Primária. Na nossa experiência, com relação às latências ejaculatórias, 15,9% ejaculavam durante ou antes da penetração. Um percentual de 68,13% dos pacientes apresentavam latências ejaculatórias de 0 a 1 minuto após a penetração e 13,6% de 1 a 2 minutos. Apenas 2,37% dos pacientes ejaculavam após 3 minutos da penetração.

Os pacientes com indicação de Neurotomia Seletiva Peniana foram submetidos a uma intervenção cirúrgica por via distal segundo a técnica da postectomia clássica, até a exposição do feixe vásculo-nervoso. Neste nível são identificados os nervos dorsais do pênis, seus ramos e os nervos perineais. Estes ramos são cauterizados e ressecados no sentido distal a partir do terço médio do corpo peniano, deixando-se intactos apenas os dois ramos principais, direito e esquerdo. Realiza-se a seguir sutura por planos. É aplicado um curativo compressivo que será retirado apenas no quinto dia do pós-operatório. O paciente é liberado para a atividade sexual do trigésimo ao quadragésimo dia do pós-operatório.

A melhora foi avaliada pelo aumento das latências ejaculatórias obtidas após a cirurgia. Dos pacientes submetidos à cirurgia, 32% dos casos, tiveram tempos ejaculatórios na faixa de 10 a 30 minutos ou mais após a penetração, resultados considerados muito bons; 45,4% apresentaram tempos de ejaculação entre 3 e 10 minutos resultados considerados bons; 9,3% apresentaram tempo de latência situados entre 2 e 3 minutos, caracterizado como regular.

Embora sejam descritos centros corticais cuja estimulação possa determinar a ejaculação, o que explica a permanência da mesma após a anestesia da glande e a amputação do pênis distal, o reflexo ejaculatório normal depende da estimulação aferente que tem origem nas regiões inervadas pelos nervos pudendos e dorsais do pênis diferentemente do reflexo de ereção que tem sua área receptiva nos corpos cavernosos.


A neurotomia dos nervos penianos atua diminuindo o impulso sensitivo para o sistema nervoso central dos estímulos provenientes da região genital.


Consideramos, pois, este tipo de cirurgia como uma alternativa no tratamento da Ejaculação Precoce Primária, que traz resultados satisfatórios em grande número dos casos, comparados aos resultados obtidos através dos tratamentos tradicionais, melhorando a vida sexual de uma significativa parcela da população masculina.

Dr. Jorge Gioscia-Filho
Prof. Assistente do Curso de Medicina Estética da ASIME
Especialista em Cirurgia Vascular pela AMB
Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Sexual
Membro da International Society for Sexual Medicine

jgioscia@ibest.com.br
celular: 51 81778018

Vita Naturalis
André Puente, 78
Porto Alegre 

Você sabe o que é BIOPLASTIA ?


BIOPLASTIA

... a Cirurgia Plástica sem bisturi... um sonho para homens e mulheres. A técnica idealizada pelo cirurgião plástico gaúcho ALMIR NACUL (foto) corrige defeitos ou destaca uma ou outra parte do corpo sem dores ou hospitais.

Bioplastia de Glúteos
Com a bioplastia de glúteos podemos dar forma no bumbum, aumentar o seu volume, elevar os glúteos dando um aspecto mais empinado. Existem muitas indicações de aplicação da bioplastia nos glúteos, como formato achatado, glúteos pequenos, desproporção na harmonia corporal dentre outros.

Bioplastia do Peitoral, Bíceps, Tríceps, Deltóide,Trapézio e Panturrilhas
A bioplastia dessas regiões vem se tornando cada vez mais popular, principalmente entre os adeptos de musculação que mesmo regulares em seus exercícios, não conseguem desenvolver massa muscular. A definição muscular proporcionada pela bioplastia de peitoral, biceps ou tríceps é observada imediatamente após o procedimento de bioplastia, que é realizado apenas com anestesia local.

A Bioplastia de Panturrilhas funciona da mesma maneira, necessitando, entretanto, um pequeno repouso de 24 a 48h para se evitar caminhadas em excesso.

O resultado de definição muscular proporcionado pela bioplastia, que demora apenas cerca de 40 min para sua execução, demandaria anos de treino diário em academias para ser obtido.


Bioplastia na Face

NARIZ: No nariz podemos fazer correções na famosa “giba” que é uma discreta elevação no dorso nasal; podemos também corrigir “selas “que são pequenas depressões, inesteticismos diversos, bem como melhorar e embelezar algumas pontas nasais e melhorar o ângulo nasal, deixando o “nariz empinado”, o qual de acordo com conhecimentos específicos da estética nasal, dá um grande embelezamento a face , pois os ângulos de beleza são sobejamente conhecidos na estética. Atualmente , com a bioplastia do nariz é possivel corrigir a grande maioria das deformidades nasais que antigamente so podiam ser corrigidas com a cirurgia plastica de nariz ( rinoplastia ).

MAÇÃ DO ROSTO: Essa também é uma região que muito embeleza a face. Com a Bioplastia podemos recuperar e embelezar a maçã do rosto, rejuvenescendo e recriando os sinais naturais de jovialidade e beleza.

SULCO NASOGENIANO ( sulco existente, que vai da asa nasal até o canto da boca) : esse sulco com a idade vai se tornando muito pronunciado, e a bioplastia pode ajudar a corrigir esse inesteticismo rejuvenescendo e recuperando essa área da face.

BIGODE CHINÊS ( Sulco existente na parte inferior do canto da boca): com a idade aparece esse sulco inestético, que pode ser corrigido ou bastante atenuado com a aplicação de bioplastia.

ÂNGULO DA MANDÍBULA: Um ângulo mandibular e uma mandíbula bem torneada é um grande sinal de jovialidade e beleza. A recuperação desse ângulo, bem como do arco mandibular pode ser feita tranquilamente com a Bioplastia.

MENTO (queixo): O mento é um dos locais que também embelezam a face. Com a idade a reabsorção óssea e outras situações, podem tornar desarmônica á área do mento. Queixos mal formados, para trás(retrognatia) , desarmoniosos podem ser corrigidos e embelezados através da Bioplastia.

LÁBIOS: com o passar dos anos os lábios se tornam atrofiados, finos, inexpressivos. Eles são uma das partes que também pesam muito na beleza da face . Com a Bioplastia podemos recuperar e embelezar os lábios, melhorar seus contornos, torna-los mais cheios e mais bonitos.

SUPERCÍLIOS: Com a Bioplastia podemos levantar levemente os supercícios. Não podemos entretanto com a bioplastia substituir casos em que há uma grande sobra de pele nas pálpebras. Esse caso somente pode ser solucionado com uma blefaroplastia .

DEPRESSÕES NO ROSTO: Muitas são as causas de depressões no rosto, como seqüela de Acne, certas doenças que como a AIDS também pode deprimir (espécie de afundamento) no rosto. Acidentes automobilísticos e outros também podem criar áreas de depressão. Essas depressões podem ser recuperadas ou certos casos melhoradas com a aplicação da Bioplastia.


Como existe em qualquer procedimento, há casos de depressões na face que somente melhoramos e outros que recuperamos completamente, dependendo de cada caso, existindo alguns que não podem ser tratados por Bioplastia, exigindo técnica cirúrgica tradicional.


Somente uma avaliação pode responder os casos a serem tratados na face.

ORELHAS: Com o passar dos anos os lóbulos da orelha tornam-se inexpressivos, finos , inestéticos, podendo ser corrigidos com a Bioplastia. Também alguns inesteticismos como algumas depressões podem ser corrigidos, dependendo de avaliação prévia para uma perfeita idéia da possibilidade de correção, no casos de má-formação pequena. Orelhas grandes, chamadas de abano só podem ser corrigidas com a cirurgia plástica tradicional.

Bioplastia Peniana
A Bioplastia Peniana vem sendo aplicada com bastante sucesso e já é uma técnica consagrada do arsenal médico na condução das questões estéticas relativas à espessura do pênis.Nossa experiência está no uso de Biopolímeros para o aumento da espessura do pênis, tanto de modo líquido como em placas de colocação cirúrgica. Apesar de já existirem implantes sintéticos de produzem bons resultados estéticos sempre é importante à procura de novos alternativas que preencham alguns requisitos que não podem ser obtidos com estes já consagrados. Os Biopolímeros por nós utilizados, até o momento, demonstraram segurança sem infecções ou reação inflamatória, se o paciente já é postectomizado (já realizou cirurgia de fimose).


O procedimento é ambulatorial, realizado no próprio consultório, não havendo a necessidade de um repouso mais intenso. A atividade sexual pode se dar em cerca de 5 a 7 dias.

Bioplastia Genital Feminina
São os grandes lábios que sofrem as primeiras alterações estéticas com a idade e as alterações hormonais próprias do climatério. O escurecimento da pele e a diminuição da consistência além da perda de pêlos são alguns dos sinais.O preenchimento dos grandes lábios pode ser realizado com PMMA – Polimetilmetacrilato. A técnica é a infiltração da região inferior dos grandes lábios com anestésico local, colocação da cânula em todo o trajeto de sua borda e injetando em sentido retrogrado, moldando com a mão contrária até o preenchimento homogêneo do lábio vaginal. A abstinência sexual é de cerca de 10 dias.

Bioplastia Anal

O uso do PMMA também pode ser apropriado para segmentos do canal anal, tanto na melhora estética, através do clareamento do ânus, até funcional, na melhora do controle esfincteriano.

Bioplastia de Glúteos



A musculatura da região glútea sofre muito com o acúmulo de gordura e a força gravitacional o que a deixa sujeita à flacidez. Por outro lado, mulheres que mesmo desenvolvendo uma atividade física intensa não conseguem formar massa muscular glútea.



Como em qualquer procedimento em medicina estética, corrigir ou não esse “problema” é uma questão que envolve além da estética, satisfação pessoal e melhora da auto-estima.


O uso de PMMA - polimetilmetacrilato, é a primeira indicação em pequenos e médios aumentos de glúteos, sem provocar a perda de sensibilidade ao toque. A cirurgia de implante de prótese de glúteo, além de ser realizada sobre uma área potencialmente contaminada, determina um pós operatório dolorido e desconfortável pela grande incisão e descolamento da musculatura, determinando vários dias de absoluto repouso.

O preenchimento glúteo com PMMA é o procedimento mais adequado para a correção de defeitos congênitos, como depressões causadas por procedimentos para correção de celulite, cavidades e variações anatômicas provocadas pela flacidez por falta ou diminuição de gordura em uma ou ambas as nádegas.


Utilizamos um volume de 60 a 70ml por glúteo a cada aplicação. No pós-procedimento, o uso de antibióticos ou antiinflamatórios não é indicado. Apenas analgésicos, dependendo de cada paciente.


Não há necessidade de dieta especial. Recomenda-se, entretanto, que o paciente não se faça exercícios físicos ou atividades sexuais nos primeiros 5 a 7 dias após a aplicação.

segunda-feira, 22 de junho de 2009

O Banho Masculino

















Uma alternativa terapêutica para o autoconhecimento


É cada vez mais importante falar da sexualidade masculina. O homem, esse macho de pênis ereto, forte e viril, mudo e petrificado para o sexo mas opressor e repressor para a vida pode ser, dependendo da nossa vontade e daí a importância de se falar sobre a sexualidade masculina, uma figura prestes a entrar para o museu do comportamento humano.

Não é este homem o homem do século 21. As mulheres trouxeram à luz a discussão sobre a sexualidade, primeiro pela Revolução Industrial e logo no final dos anos trinta, com a II Guerra Mundial. O que é bom, o que é gostoso, o que dá prazer foi motivo de discurso durante todo o século 20. As mulheres, que adquirem sua própria identidade, trabalhando, primeiro como mão-de-obra barata nas fábricas e, com a evolução, andar par e passo com os homens, vão pondo em xeque a figura machista. E esta figura machista foi cada vez mais tomando outros contornos.

Para Gikovate, do ponto de vista propriamente sexual, o machismo se manifesta como um exibicionismo não prazeroso, numa espécie de teste onde o homem deve se mostrar macho e reiterar, a todo o momento para si e para os outros, que é competente para as relações sexuais e não é homossexual.

Só que esta figura machista faz da vida sexual um blefe, como fala Mc Carthy. Uma luta desesperada para manter a imagem da infalibilidade e do grande desempenho pelo tamanho do pênis, número de gozos, pronto a qualquer hora, em qualquer lugar. Uma verdadeira máquina de sexo. Só que um funcionamento nestes padrões é próprio das máquinas e não de pessoas.

Parece claro que este aspecto comportamental se condiciona no ensinamento que temos ainda crianças a esconder nossos sentimentos. Como diz Druck, somos treinados para ocultar nossas emoções. Meninos não choram, não se abraçam, não se beijam. São instigados a isso por uma formação familiar machista e conscientemente repressora. Entretanto, um menino que não chora, um menino que não pode externar seus sentimentos é um adulto sem afeto.

Como parte integrante desta criação cultural, além dos sentimentos escondemos nossa própria sexualidade. E isso não é de agora. Nossa tradição judaico-cristã nos empurrou por bem e por mal, no confessionário ou nas fogueiras da Inquisição, a reprimir ao máximo nossa sexualidade. Só que hoje sabemos que já no primeiro ano de vida a descoberta de sensações agradáveis com a manipulação dos genitais dá início à nossa consciência sexual. Aprendemos que nossa região genital é feia, suja e deve ser escondida, o que nos traz vergonha. A obediência aos pais trava o conhecimento do nosso próprio corpo criando um adulto que não se conhece, não se toca, que dá a mínima atenção possível a si, diminuindo consideravelmente a chance de aproveitar sua sexualidade de uma maneira completamente natural.

O homem do século 21 não se deve deixar levar pelos velhos mitos sobre o tamanho do pênis e o conseqüente prazer da parceira, ou de que o homem nunca falha ou ainda de que o álcool é um estimulante sexual. O homem do século 21 deve treinar-se para ser mais sensível como um todo e não apenas genital. O foco das sensações não é o pênis mas o corpo por inteiro, em cada pequeno centímetro de pele. Mc Carthy salienta que a maior parte da infelicidade sexual resulta das poucas experiências de aprendizado que tivemos. Produzimos com isso uma importante falta de comunicação, compreensão e sensibilidade associadas a uma tremenda culpa ou vergonha.

O propósito deste texto é poder adicionar, ao precário arsenal terapêutico que dispomos, uma alternativa para o paciente exercitar e, conseqüentemente, externar seus sentimentos, suas sensações, seu autoconhecimento através do banho.


O Culto ao Banho

O banho, desde as primeiras culturas, foi tratado com uma certa magia. As banheiras de águas mornas lembram úteros maternos. A água corrente assim como limpa as impurezas do corpo, segundo tantas religiões, limpa também as impurezas do espírito. A magia, no entanto, acontece quando colocamos este enorme órgão do sentido a funcionar, espalhado pela infinidade de poros de nossa pele. Nossa cultura transformou o banho em um ato burocrático e exclusivo para a higiene pessoal. O gasto com a água e com a luz, o compromisso próximo que se aproxima ou simplesmente um banho rápido antes de dormir. Qualquer um pode ser motivo para o homem não se tocar e, conseqüentemente, não se descobrir. Nos tocamos, é verdade. Mas para a masturbação, prazer focalizado para o mesmo pênis ereto do início deste texto.O banho que propomos é uma sessão de relaxamento, um momento de autoconhecimento, de descoberta de sensações e, também, um ato de higiene pessoal.


O Início

Um banho como sessão de relaxamento não tem uma melhor hora para acontecer. Há que se levar em conta, entretanto, que é uma atividade de relaxamento, sem hora marcada para terminar.

Música, aromas, luzes ou velas podem acompanhar a preparação. Apesar das muitas resistências que possam vir a acontecer no início do processo terapêutico, a grande maioria dos pacientes acaba cedendo ao encanto de ter todas as sensações a sua disposição, todos os órgãos do sentido em vigília criando, inclusive, alternativas, introduzindo iluminação e sons diversos.

Um exame do corpo no espelho, da pele, dos contornos, da musculatura, da estrutura da coluna ao se olhar de perfil, do cabelo, da face em especial, da barba, dos pelos do corpo, também ajuda a iniciar a preparação para o banho. Avaliar a própria pele, sinais, marcas. Ou admirá-la, seja “in natura” ou com tatuagens. Vaccari comenta da importância de associar o exame do corpo e de tudo o que contribuir para melhorar o contato da pessoa com as próprias sensações.

A observação e a palpação dos genitais é de grande importância. Os testículos são as principais glândulas sexuais masculinas, produtores de testosterona, responsáveis pelas características masculinas. Orienta-se um exame demorado, palpando a bolsa escrotal e os testículos, sentindo sua forma ovalada, envolvidos por pequenos canais que são os túbulos seminíferos. A palpação do saco escrotal pode ser de grande valia na avaliação de tumores de testículo, hérnias, varicocele e hidrocele, alterações no organismo que o próprio paciente pode identificar ainda em períodos inicias o que facilita sensivelmente o tratamento de qualquer patologia que, por desventura, venha a ocorrer.

O próximo passo é um breve alongamento. Banho masculino como relaxamento requer um alongamento prévio. O dia fastidioso de trabalho, as horas ao volante, as preocupações normais do dia a dia requerem uma preparação especial. Membros superiores, membros inferiores, dorso e cintura pélvica devem ser trabalhados, associados a uma respiração calma e profunda.


O Banho

O controle da água deve proporcionar um banho de água tépida, nem quente nem fria, adequada à pele. Também é interessante a presença e o uso do chuveirinho para direcionar pequenos jatos de água para partes do corpo acostumadas apenas com a sensação proporcionada pela água do chuveiro. Deixando a água cair sobre a cabeça e sentindo, em um primeiro momento, só a sensação que ela proporciona enquanto vai descendo pelo corpo, inicia-se o toque. Sabonete líquido pode ser derramado nas mãos e estas deslizarem pelo corpo. Recomenda-se sobretudo calma. Um banho de autoconhecimento não é nem pode ser, necessariamente, rápido.. As mãos devem passear por todo o corpo, em movimentos circulares, pelo tórax, pescoço e membros e as sensações apreendidas sem vergonha ou culpa, alternando toques leves ou mais intensos.
É importante o uso de buchas também. Naturais ou sintéticas podem determinar sensações bastante agradáveis quando aplicadas ao dorso e ao peito além de provocarem uma esfoliação higiênica da pele.

Chegamos aos genitais. Afinal, não há como fugir e é importante que o paciente entenda que, antes de qualquer coisa, é um exercício de higiene e autoconhecimento. Aproveitando as mãos ensaboadas, traciona-se de leve o prepúcio até a exposição total da glande. Com cuidado, a lavagem do pênis, e um outro exame mais detalhado da glande, em especial, pode prevenir uma série de moléstias. Convém explicitar ao paciente da importância do exame da glande, do freio, da presença de lesões e, até mesmo, de ardência miccional. O mesmo toque é direcionado ao ânus. A leve passagem do dedo pode avaliar a existência de quaisquer alterações quais sejam pequenos pólipos, mamilos hemorroidários ou fissuras anais além de desmistificar a vergonha do homem não poder tocar o seu próprio ânus.

A massagem ao couro cabeludo, com sabonete ou xampu, deve ser circular com as palmas das mãos e não só a ponta dos dedos. Vaccari adiciona, a esta alternativa de autoconhecimento aqui relatada, a massagem com o jato do chuveirinho, variando as áreas massageadas e a intensidade do jato, o curvar-se para receber massagem da água morna ao longo da coluna e o de sentar-se no chão, com as pernas cruzadas, fazendo exercício de respiração e recebendo a água sobre a cabeça.

Não será pouca a resposta sobre masturbação durante o banho. E por que não? Afinal, como qualquer exercício de autoconhecimento, o banho é um processo de autoconhecimento sexual. A vontade e o desejo de cada um. Bloquear a masturbação ou interferir nela iria em confronto a todo um processo de desmistificação da sexualidade humana.

Há, ainda, a possibilidade de fazer a barba durante o banho. Além da sensação prazerosa de poder sentir o corte do fio sem dor, a pele acaba adquirindo uma consistência mais macia. Sabões líquidos especiais ou o próprio sabonete devem ser aplicados à pele da face. Aparelhos novos ou de pouco uso são sempre recomendáveis. Em um primeiro momento, sugere-se que o paciente faça a barba com os olhos fechados e depois a corrija no espelho. Não recomendamos a utilização de espelho dentro do Box, no início do processo terapêutico. Até por que depois que o paciente adquirir um conhecimento da “geografia” de seu rosto, não precisará mais de espelho.


O Depois

Uma toalha macia deve enxugar a pele, de maneira calma e tranqüila. Após a primeira enxugada, movimentos circulares levam a toalha a todas as partes do corpo.O mesmo ritmo deve ser adotado na aplicação de um creme hidratante que mais se adecue a pele de cada paciente e a cada período do ano.

O seguimento do banho é da escolha de cada um. Não é dever do Terapeuta direcionar o horário ou a intenção do banho. Se o sono, o trabalho, o passeio ou o amor, não interessa. Mas que seja de uma maneira muito mais aprazível e prazerosa, conseqüentemente.

Há que ressaltar que como qualquer técnica terapêutica, desistências, bloqueios, culpas vão acontecer e é responsabilidade do Terapeuta achar a melhor maneira de conduzir o processo dando tranqüilidade e conforto a seu paciente.


Referências Bibliográficas

GICOVATE, F. O Instinto Sexual. São Paulo, MG Ed. Ass., 1985.
DRUCK, K. Os Segredos dos Homens. São Paulo, Saraiva, 1989.
VACCARI, V.L. Hora do banho: uma forma de recuperação das sensações corporais na psicoterapia. In Aprimorando a Saúde Sexual, São Paulo, Summus, 2001.

Laser e Luz Pulsada na Estética Genital

Laserterapia e Luz Intensa Pulsada(LIP)

A laserterapia aparece hoje como um tratamento bastante seguro para lesões cutâneas, rugas, flacidez e marcas de expressão bem como cicatrizes provocadas por acne e manchas cutâneas.

A laserterapia também pode ser bastante eficaz para corrigir micro varizes ou mesmo trajetos varicosos de forma quase que indolor e sem o inconveniente de um procedimento cirúrgico. A eliminação de pêlos indesejáveis que determinam queixa freqüente em pacientes de pêlos escuros e densos também pode ser realizada por determinados tipos de aparelhos.

O Médico deve estar habilitado à devida utilização destes aparelhos para atingir profundamente as camadas da pele e promover a regeneração celular sem causar lesões externas ou danos à paciente. O estímulo da produção de colágeno é altamente eficaz, propiciando que seu resultado tenha efeito prolongado. O tratamento com Erbion YAGnão requer nenhum tipo de anestesia e os resultados já são visíveis na primeira semana de tratamento, segundo nossa experiência.

Também utilizamos a LIP, luz intensa pulsada. Esta terapêutica gera calor na pele, que atinge vários tipos de alvo: a melanina (sardas), os vasos sanguíneos (microvarizes da face, colo e membros inferiores), além de provocar um aumento na formação de colágeno (flacidez e rugas). Sendo assim, o tratamento inicia-se de forma superficial, para combater as lesões superficiais, como as sardas e microvarizes. Posteriormente, se aprofunda, para estimular a produção de um novo colágeno, proporcionando um melhor aspecto da pele.

O tratamento varia de 2 a 6 sessões, com intervalo médio de um mês entre elas. É praticamente indolor, com relato de leve desconforto pelo calor, e o paciente pode retornar às suas atividades logo após a sessão.

Prótese Peniana - FILME

A cirurgia de colocação de Prótese Peniana para pacientes com disfunção eretiva onde este é o tratamento de escolha, é realizada sob anestesia local assistida em ambiente ambulatorial. Ou seja, o paciente tem alta no mesmo dia. Seu retorno à atividade profissional acontece em pouquíssimos dias. A dor é mínima. A atividade sexual pode ser readquirida em cerca de 30 dias .


Dr. Jorge Gioscia-Filho
Prof. Assistente do Curso de Medicina Estética da ASIME
Especialista em Cirurgia Vascular pela AMB
Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Sexual
Membro da Inetrnational Society for Sexual Medicine

jgioscia@ibest.com.br
celular: 51 81212269

Porto Alegre – 51 33323191/33883550
Florianópolis – 48 33488000
São Paulo – 11 55313129

Eu estou IMPOTENTE!!!



Esta é uma frase muito comum no consultório de um sexólogo. Em recente estudo brasileiro, quase 60% dos homens com mais de 40 anos já tiveram um episódio de disfunção erétil. Eu desconfio, por minha experiência, que o número é ainda maior e atingindo uma idade ainda mais jovem.

Quais os motivos, podem perguntar? Stress, vida sedentária, diabetes, aumento do colesterol, diminuição da testosterona, anti-hipertensivos, desilusões amorosas. Tantas outras mais viriam, tantas outras mais listaríamos. O certo é que sim, o flagelo da qualidade de vida masculina está em alta, ou melhor, para baixo!

O poder do falo é milenar. O homem é genital e determina seu poder, sua virilidade e sua masculinidade no falo. O poder da penetração tem um sabor especial. O invadir, adentrar, tomar posse. Coisas do próprio ser humano, de poder, de ter. E de agir, conseqüentemente. Aí, num terrível dia, a pressão nos corpos cavernosos não atinge a marca suficiente para que aconteça a rigidez peniana. E tudo parece ter fim.

Sim, por que a natureza foi cruel com o homem e algumas poucas espécies de macacos. A grande maioria dos mamíferos possui um osso associado ao pênis. Para acontecer a ereção completa em um homem há a necessidade de que o sangue esteja a 240mmHg. A pressão arterial normal varia de 70 até 130mmHg. Como se não bastasse esta diferença, ainda existe um agravante. Essa pressão precisa se manter por um tempo razoável para a prática do coito.

Obviamente, várias coisas podem desestabilizar este frágil sistema hidráulico. Falta de sangue ou excesso de adrenalina. As doenças da circulação, por exemplo, como a ateroesclerose e o diabetes, podem causar alterações na circulação dos corpos cavernosos do pênis muito antes que nas coronárias. Já o excesso de adrenalina provocado nos quadros de ansiedade leva a uma alteração do processo de abertura e fechamento das artérias do pênis, levando à flacidez. Sem falar nas chamadas “fugas venosas”, quando o pênis não consegue manter a pressão do sangue por escape do sistema valvular. Complicado? Muito mesmo. Pois associe a isto toda a carga emocional de perder sua masculinidade.

Assim como nunca existiram drogas milagrosas, não existem soluções fáceis ou difíceis. O que existe é a escolha da melhor ou das melhores alternativas para o tratamento da disfunção erétil. A medicação oral modificou o padrão sexual do século 21, sem dúvida nenhuma.O Vardenafil é uma ótima droga, assim como o Sildenafil e o Tadalafil, cada um para o que melhor achar apropriado o terapeuta. As técnicas cirúrgicas também têm seu lugar após exaustiva investigação.

A Terapia Sexual é de grande valia não somente nos quadros de forte comportamento psíquico mas como adjuvante no pré e pós operatório de pacientes submetidos à colocação de implantes penianos.

Sem dúvida, existe a solução para a disfunção erétil! Mas essa solução passa pela procura e escolha de um bom e capacitado profissional.

Vá em frente, não esmoreça e transforme o título deste texto em passado.

Dr. Jorge Gioscia-Filho

Prof. Assistente do Curso de Medicina Estética da ASIME
Especialista em Cirurgia Vascular pela AMB
Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Sexual
Membro da International Society for Sexual Medicine

jgioscia@ibest.com.br
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Florianópolis – 48 33488000
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O Valor da Virgindade


O Hímen
A Himenoplastia é a reconstituição do hímen. O anel himenal na grande maioria das culturas da Terra significa “pureza”. Não há por tanto, como questionar a necessidade que muitas mulheres de todas as culturas têm, para as quais o tema “virgindade” é de muita importância por razões culturais, sociais ou religiosas.



O valor da virgindade é um conceito pessoal ou de tradição social ou familiar, por vezes considerando-se vários graus morais e/ou físicos de castidade, desde a abstenção total de qualquer atividade relacionada com sexo (incluindo ausência de masturbação) a ter, ou não, consumado o ato sexual "normal" por penetração em que, no caso de uma mulher, se dá o rompimento do hímen.

O hímen é uma membrana fina e elástica na base dos pequenos lábios que fecha, parcial ou completamente, o intróito vaginal ou o rodeia como um anel rugoso.

O hímen quase que passa despercebido, confundindo-se com os pequenos lábios e o vestíbulo vaginal. Com relativa facilidade, pode ser examinado visualmente ou por tato. Seu rompimento, na maior parte das vezes, causa um pequeno sangramento e uma ligeira dor, tudo dependendo da sua elasticidade e do tamanho que possa ter. A função do hímen parece ser a de dar mais proteção ao canal vaginal, impedindo a entrada de detritos ou reduzindo a oportunidade de invasão bacteriana.

Há casos de hímens ditos complacentes, que se não rasgam nas primeiras relações por serem muito flexíveis ou por terem um orifício muito grande. Por tanto pode haver a possibilidade da mulher não ser virgem e ter o hímen intacto. É muito pouco provável uma menina nascer sem hímen. No feto de uma menina a entrada vaginal está totalmente bloqueada por esta membrana. Algum tempo antes de nascer, esta membrana rompe-se parcialmente, gerando uma segunda, e finalmente, um hímen de características muito variáveis como definido no início, tornando-se mais resistente com a idade. Ou seja, o hímen de uma moça de 30 anos, por exemplo, é mais resistente ao rompimento do que o hímen de uma moça muito mais jovem.

Durante a excitação sexual na mulher, os lábios da vulva e o clitóris aumentam de temperatura e de tamanho. A entrada e o canal vaginal tornam-se mais úmidos devido à transudação das suas paredes e secreções do útero e das glândulas de Skene, e a zona perto da vulva alarga-se e sobe, o que permite uma melhor penetração do pênis e dos seus movimentos durante o coito e conseqüente rompimento do hímen.

Depois do primeiro parto, os restos do hímen modificam-se e tomam o nome de carúnculas mirtiformes. Um hímen "perdido" pode ser reconstruído com a Himenoplastia.

O procedimento é realizado sob anestesia local do períneo. É realizada a plastia do anel himenal pela sutura das partes rompidas durante a primeira penetração. O fio de sutura é reabsorvido não havendo necessidade de tirar os pontos. A paciente pode realizar o procedimento e ir para casa logo a seguir.

Orientamos a paciente sobre a dor à penetração na “primeira” nova relação sexual, sugerindo boa lubrificação através de carícias prévias e do uso de lubrificante gel aquoso.

Nosso trabalho está em acolher as pacientes deixado-as o mais tranqüilas possível. Não é função do Médico questionar preceitos e dogmas religiosos ou culturais.

Dr. Jorge Gioscia-Filho

Prof. Assistente do Curso de Medicina Estética da ASIME
Especialista em Cirurgia Vascular pela AMB
Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Sexual
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A Vulva Feminina

Os Pequenos Lábios
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Os pequenos lábios ou ninfas são duas abas lisas, sem pelos, localizadas atrás dos grandes lábios, que servem como proteção do intróito vaginal. Durante o processo de excitação, ficam intumescidos, aumentando sensivelmente o seu tamanho durante a penetração.

Apesar de algumas pacientes desenvolverem um aumento dos pequenos lábios já durante a menarca, a maioria das pacientes refere aumento e escurecimento após gravidezes ou ao longo de sua vida sexual, principalmente após os 40 anos.


Consideramos hipertrofia dos pequenos lábios quando a distância em sua projeção máxima é maior do que 3 cm. Muitas vezes o aparecimento de assimetria entre ambos também é motivo de queixa. Um motivo estético que pode ter repercussões funcionais e psicológicas. A queixa de dor ou desconforto à penetração, a dificuldade em usar roupas justas ou trajes de banho ou o incômodo ao andar de bicicleta, por exemplo, pode levar a paciente à retração do convívio social, inibição durante o ato sexual ou no despir-se perante seu companheiro.

A indicação da correção cirúrgica das ninfas, a NINFOPLASTIA, baseia-se nas queixas da paciente além do tamanho da hipertrofia em si. O procedimento é realizado sob anestesia local, com pontos bastante delicados, que permitem que a paciente volte em breve as suas atividades profissionais. A atividade sexual, entretanto, é permitida 20 dias após o procedimento.

Apesar do edema no pós operatório imediato diminuído com o uso de compressas frias, a recuperação é rápida e quase indolor.

Os Grandes Lábios

Os grandes lábios são dois lobos de pele e densa camada de subcutâneo que constituem as bordas externas do vestíbulo vaginal, com cerca de 8 cm de comprimento longitudinal e que se estendem desde o monte púbico até à proximidade do ânus.

São os grandes lábios que sofrem as primeiras alterações estéticas com a idade e as alterações hormonais próprias do climatério. O escurecimento da pele e a diminuição da consistência além da perda de pêlos são alguns dos sinais.

O preenchimento dos grandes lábios pode ser realizado com PMMA - Polimetilmetacrilato, biopolímeros ou gordura, para os que preferem enxerto autólogo. Convém lembrar que o PMMA - Polimetilmetacrilato pode formar granulomas se não bem distribuído e a gordura pode ser, em parte, reabsorvida.

A técnica é composta da infiltração da região inferior dos grandes lábios com anestésico local, colocação da cânula para injeção dos biomateriais ou de gordura em todo o trajeto de sua borda e injetando em sentido retrogrado, moldando com a mão contrária até o preenchimento homogêneo do lábio vaginal. A abstinência sexual é de cerca de 10 dias.

O PERÍNEO FEMININO


Os problemas com o Períneo Feminino


Um dos problemas mais ignorados da vida sexual da mulher multípara ou com mais de 35 anos é a Insuficiência Perineal, o relaxamento anormal da parede vaginal que impede a sua satisfação sexual e de seu parceiro. Muito disto se deve à falta de conhecimento de que exercícios com o músculo pubo-coccígeo podem manter ou pelo menos não deixar diminuir o tônus da musculatura perineal.

O tônus do músculo pubo-coccígeo promove um menor e mais intenso período expulsivo durante o parto, mantém o tônus do esfíncter uretral impedindo a perda involuntária de urina além de manter a contração voluntária da vagina durante o coito.

As queixas mais comuns da insuficiência perineal são a diminuição do prazer durante a penetração e a saída de ar ou urina durante ou imediatamente após o coito, além de dor eventual à penetração.

O climatério e suas conseqüências têm sido sistematicamente associados com piora do prognóstico dos prolapsos e da incontinência urinária.

Preconizamos a associação de tratamentos quais sejam a tonificação da musculatura através de exercícios próprios para a região pélvica, preferencialmente com a ajuda fisioterápica especializada, reforço cirúrgico da musculatura do assoalho pélvico quando e sempre que necessário e uso de produtos biocompatíveis, preferencialmente de colocação cirúrgica. O uso da estimulação elétrica associada à carboxiterapia, na melhora do tônus da musculatura perineal promove uma melhora significativa no controle da urina e na penetração.

Dr. Jorge Gioscia-Filho

Prof. Assistente do Curso de Medicina Estética da ASIME
Especialista em Cirurgia Vascular pela AMB
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Florianópolis – 48 32251582
São Paulo – 11 55313129

IMPOTÊNCIA ou DISFUNÇÃO ERÉTIL


IMPOTÊNCIA:
O que fazer para curar este mal?



O que até bem pouco tempo era conhecido como Impotência, convencionou-se chamar de Disfunção Erétil. De qualquer maneira, não interessa o nome que se dê ao “fantasma”. O que se sabe é que ele existe e assusta uma legião de homens em todo o mundo. Estima-se que cerca de 8 milhões de brasileiros são acometidos por este problema que não tem sua importância devida graças ao machismo da sociedade ocidental. É mais do que isso. A disfunção erétil age no íntimo de cada homem, na sua masculinidade, no instinto do macho que, por uma alteração qualquer da natureza, não consegue mais satisfazer o seu prazer, exercer sua virilidade ou seu desejo de preservação da espécie.

Esta parte tão complexa da medicina, onde vários fatores têm influência, requer uma abordagem cautelosa . É certo que cada homem que procura um consultório médico vai atrás de uma resposta ágil. O Viagra veio solucionar uma série de disfunções de origem psicológica e vascular, onde a necessidade de produzir a ereção é pequena. Mas o que fazer com pacientes que, mesmo com o Viagra, não atingem a ereção plena ou não querem ficar tomando o medicamento o resto da vida?

O período “pós-Viagra” incentivou uma série de pesquisadores a voltar para uma análise integral deste problema tão complexo. O objetivo inicial do diagnóstico é identificar se a disfunção é de origem psicogêncica, orgânica ou mista. Uma conversa criteriosa e calma sobre a situação sexual, psicossocial e médica de cada paciente dá, na maioria das vezes, o caminho a ser seguido. A partir daí, exame físico e exames complementares vão definir o tratamento a ser instituído.

A terapia com drogas de fácil administração, baixo custo, resposta imediata e com mínimos efeitos colaterais é o principal desejo tanto de médicos quanto de pacientes. Entretanto, isso ainda é apenas um desejo. Um grande número de fármacos tem sido proposto nos últimos anos, alguns com resultados satisfatórios, outros nem tanto, outros ainda em fase de análise.

Quanto às cirurgias, tanto de derivação vascular quanto de colocação de prótese, requerem um tratamento especial. Em primeiro lugar, uma conversa abordando todos os prós e contras para paciente e sua companheira é fundamental. A participação da companheira tem um significado importantíssimo na medida em que o problema tem de ser encarado de forma médica e na cumplicidade do casal e não como uma perda da masculinidade.


Deve ser realizada uma avaliação minuciosa do sistema venoso e arterial do plexo pudendo e das artérias que dão irrigação ao pênis para identificar qual o procedimento cirúrgico mais adequado.

Quanto às próteses penianas, seu objetivo é simular uma ereção, não alterando a sensibilidade, o orgasmo ou a ejaculação. São colocadas, geralmente, sob anestesia local assistida, não requerendo internação hospitalar e o paciente pode voltar às suas atividades cerca de uma semana após o procedimento e as relações sexuais são liberadas em 30 dias.


O que mudou na abordagem da disfunção erétil é a abordagem ao paciente. Ele deve sentir-se seguro para relatar ao médico suas ansiedades mais íntimas. E o médico, por sua vez, deve ter a percepção para ouvir e identificar qual o melhor caminho para a resolução deste difícil problema masculino.

Rejuvenescimento Genital Feminino



Assim como vários profissionais médicos e pacientes se preocupam com a estética do rosto, do nariz, das mamas, do abdome, já há algum tempo vários especialistas em todo o mundo vêm se preocupando com a beleza da estética genital. Afinal, se é possível melhorar esteticamente mamas, pálpebras, abdome por que não melhorar também a estética genital.

Quando a frustração com o corpo se torna um empecilho para uma vida sexual mais gratificante e prazerosa, a Bioplastia Íntima ou a Cirurgia Estética Genital podem, apesar dos preconceitos e da vergonha, melhorar em muito a auto-estima das pacientes.

Muitas mulheres se mostram insatisfeitas com seu corpo e as mudanças de sua vida íntima após o passar dos anos e depois de tornarem-se mães. O silêncio passa a ser, na grande maioria das vezes, seu companheiro, pela vergonha, pelos preconceitos e pelo desconhecimento.


Poucas mulheres sabem que muitas das lesões diretas do canal vaginal após os partos ou com a idade podem afetar tanto a sua vida sexual como a de seu parceiro. Passam, então a sentirem-se envelhecidas sexualmente. Além disso, patologias como a dificuldade no controle da micção, podem causar enorme constrangimento.

A Estética Genital Feminina vem ganhando mais adeptas no Brasil, a cada dia que passa. O objetivo? Ficarem mais desejáveis e preocuparem-se mais com sua saúde e seu bem estar, sem preconceitos.

O Rejuvenescimento Genital é um processo clínico-cirúrgico e fisioterápico que nasceu a partir da preocupação com o bem estar da mulher e sua satisfação sexual como um todo. Há, no entanto, a necessidade de se oferecer um atendimento completo a estas pacientes com uma avaliação clínica, ginecológica e psicológica. O médico deve estar apto e habilitado para responder todas as dúvidas quanto à sexualidade de sua paciente e de seu parceiro ou parceiros. Convém leitura apropriada em psicologia e medicina sobre sexualidade para embasar suas condutas. Mais do que a busca pela beleza e pela saúde, a paciente não pode depositar na Cirurgia Estética Genital a busca do prazer, o que em algumas situações não está longe da verdade.

O ginecologista Nelson Vitiello, uma das maiores autoridades brasileiras em Sexualidade, costumava dizer que “as pessoas tendem a culpar a anatomia pela insatisfação sexual quando o problema pode estar no próprio relacionamento”.

Uma conversa aberta e franca com o especialista mostrará os verdadeiros benefícios da necessidade da cirurgia, clareando às pacientes que a Cirurgia Estética Genital não aumenta o prazer, mas pode alterar a capacidade da mulher em ter uma vida sexual muito mais feliz, o que é o desejo de todos.

A melhora tanto estética quanto funcional da área genital feminina dá às pacientes uma satisfação muito gratificante, restabelecendo sua auto-estima e proporcionando o reencontro de uma vida sexual plena e prazerosa.

Dr. Jorge Gioscia-Filho

Prof. Assistente do Curso de Medicina Estética da ASIME

Especialista em Cirurgia Vascular pela AMB

Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Sexual

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Estética Genital Feminina

Medicina Estética Genital

Dr. Jorge Gioscia-Filho


Rejuvenescimento Genital Feminino
Bioplastia Íntima
Cirurgia Genital Feminina.

Você sabe o que é?


Assim como vários profissionais médicos e pacientes se preocupam com a estética do rosto, do nariz, das mamas, do abdome, já há algum tempo vários especialistas em todo o mundo vêm se preocupando com a beleza da estética genital.Afinal, se é possível melhorar esteticamente mamas, pálpebras, abdome por que não melhorar também a estética genital. Quando a frustração com o corpo se torna um empecilho para uma vida sexual mais gratificante e prazerosa, a Medicina Estética Genital pode, apesar dos preconceitos e da vergonha, melhorar em muito a auto-estima das pacientes. Muitas mulheres se mostram insatisfeitas com seu corpo e as mudanças de sua vida íntima após o passar dos anos e depois de tornarem-se mães. O silêncio passa a ser, na grande maioria das vezes, seu companheiro, pela vergonha, pelos preconceitos e pelo desconhecimento.Poucas mulheres sabem que muitas das lesões diretas do canal vaginal após os partos ou com a idade podem afetar tanto a sua vida sexual como a de seu parceiro. Passam, então a sentirem-se envelhecidas sexualmente. Além disso, patologias como a dificuldade no controle da micção podem causar enorme constrangimento.A Medicina Estética Genital Feminina vem ganhando mais adeptas no Brasil, a cada dia que passa. O objetivo? Ficarem mais desejáveis e preocuparem-se mais com sua saúde e seu bem estar, sem preconceitos.O rejuvenescimento genital é um processo clínico-cirúrgico que nasceu a partir da preocupação destes especialistas com o bem estar da mulher e sua satisfação sexual como um todo.Há, no entanto, a necessidade de se oferecer um atendimento completo a estas pacientes com uma avaliação clínica, ginecológica e psicológica. Mais do que a busca pela beleza e pela saúde, a paciente não pode depositar na Medicina Estética Genital a busca do prazer, o que em algumas situações não está longe da verdade. Uma conversa aberta e franca com o especialista mostrará os verdadeiros benefícios da necessidade da cirurgia, clareando às pacientes que a Cirurgia Estética Genital não aumenta o prazer, mas pode alterar a capacidade da mulher em ter uma vida sexual muito mais feliz, o que é o desejo de todos.A melhora tanto estética quanto funcional da área genital feminina dá às pacientes uma satisfação muito gratificante, restabelecendo sua auto-estima e proporcionando o reencontro de uma vida sexual plena e prazerosa.Veja os procedimentos que consiste a Medicina Estética Genital Feminina:

1. Perineoplastia – cirurgia que consiste na reconstrução das paredes e da musculatura da vagina, distendidas pelos partos, pelo peso e pela idade.

2. Himenoplastia – restauração do anel himenal, com redução do intróito vaginal.

3. Ninfoplastia – cirurgia para diminuição dos pequenos lábios vaginais que se tornaram grandes, muitas vezes, depois dos partos.

4. Plastia de Clitóris – diminuição do tamanho do clitóris.

5. Plastia Labial Vaginal – aplicação de preenchimento gel para definir os lábios vaginais além de diminuir seu aspecto escurecido.

6.Abdominoplastia Inferior com Lipoescultura Púbica – cirurgia estética do abdome inferior com biomodelação da região púbica através da lipoaspiração e da ressecção de pele excedente.

7.Bioplastia de Glúteos – aplicação de PMMA(polimetilmetacrilato) intramuscular para definir a estética dos glúteos, sem a necessidade de colocação de prótese.

8. Escleroterapia de Varizes – aplicação de solução esclerosante para varizes vaginais e de membros inferiores.

9. Laserterapia- Aplicação de laser de luz pulsada, com tecnologia GEM para rejuvenscimento perineal e epilação.

Todos os procedimentos podem ser realizados sob anestesia local, em regime ambulatorial, não necessitando internação hospitalar. O retorno às atividades é quase que imediato.

Dr. Jorge Gioscia-Filho
Prof. Assistente do Curso de Medicina Estética da ASIME
Especialista em Cirurgia Vascular pela AMB
Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Sexual
Membro da Inetrnational Society for Sexual Medicine


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